Rakstā tiek aplūkoti ribu lūzumi, to klasifikācija, kā arī tas, kas jādara vispirms, ja ir aizdomas par šādu traumu.
Lauzta ribiņas (kods SSK-10 - S22), ir viens no visbiežāk traumām krūšu zonā. Tas var rasties tiešas vai netiešas ietekmes rezultātā.
Tiešais lūzums attiecas uz bojājumiem,ko izraisa dziļa vai asa novirze, un notiek brīdī, kad notiek ietekme uz ierobežotu teritoriju. Ja bija iekļauti pietiekami lielu virsmu, kas parasti ietver vairākus ribiņas šķērsām bojājumus un to pārvietošana uz dažādā mērā, tas bieži vien šajā gadījumā kaulu saīsināšana rodas sakarā ar pārklājas to fragmentu uz otru.
Retos gadījumos pastāv aksiāla nobīde. Ļoti nopietnas sekas rodas sadrumstalota vai, kā to sauc, par "galīgo" ribu lūzumu (kods ICD-10-S22). Šajā gadījumā ir pārkāpums anatomisko un funkcionālo integritāti krūtīm skeletu, kā rezultātā pārtrauc normālu elpošanas procesu. Šajā jomā parādās paradoksālas ribu kustības. Tas nozīmē elpošanas amplitūda samazināšanos un plaušu parastās jaudas samazināšanos, kā arī kvantitatīvi palielina atlikušā gaisa daudzumu.
Visbiežākais lūzuma variantsnotiek ceturtās-astotās ribas apgabalā. Pirmkārt, paduses un aizmugurējās daļas, bet otro un trešo ir pakļauti sabojāt vairāk retus gadījumus, jo anatomisko uzbūvi. Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir hronisks klepus, mugurkaula lūzums bieži rodas spontāni. Salauzta daļa ar asu galu var sabojāt pleiru vai plaušu, kas var izraisīt dažāda smaguma hemo- vai pneimotoraksu. Samazināta asiņošana, ko izraisa starprezultālas plaisas plīsums, notiek arī retāk. Šādiem ievainojumiem bieži vien ir bojājumi lāpstiņām, sēžamvietām un pleciem.
Tātad, kā parādās ribu lūzums (kods ICD-10-S22)? Apskatīsim to.
Ribu lūzumi ir raksturīgi spēcīgām sāpēmkrūtis, kas mierīgā stāvoklī valkā mudžīgu sāpīgu raksturu, un, ieelpojot, kļūst asi, griešana. Sāpes var palielināties ar klepu. Krūškurvja kustība skartajā zonā ir ierobežota. Trauma zonā parasti ir pietūkums, kam ir palēnināta asuma sāpes. Ja ribas lūzums ir saistīts ar plaušu traumu, hemoptīze un zemādas emfizēmas pazīmes traumas vietā. Bet slēgtais plaušu lūzums (kodekss ICD-10-S22) netiek raksturots.
Ja ir aizdomas par lūzumu ribu,obligāta krūšu kurvja rentgenogrāfija. Ja iespējams, jāveic arī fluoroskopija. Šis momentuzņēmums ļaus jums noteikt lūzumu, apstiprināt vai izslēgt pārvietošanas faktu. Bet nelielā hemotoraksā vai pneimotoraksā dažās situācijās ir vieglāk saskatīt caurspīdības procesā, jo vidējā un augšējā rinda ir pilnīgi pamanāmas, un fons ir piepildīts ar gaisa piepildītajām plaušām. Orgānu traumas parasti ir skaidri definētas aptaujas attēlā par krūtīm. Dažos gadījumos plaušu raksturojums, kas projicēts uz kakla kaula, var tikt sajaukts ar ievainojumu līnijām vai novērš to noteikšanu, tādēļ bieži vien ir nepieciešams veikt CT skenēšanu pēc lūzuma. Tieši šī iemesla dēļ biežāk sastopamās ribu lūzumi (kods ICD-10-S22) tiek uzskatīti par visbīstamākajiem.
Lai plaušu modelis netraucētuprecīza diagnoze, attēls tiek uzņemts ar mazāku stresu, bet ar ilgāku ekspozīciju. Radiogrāfiskās izmeklēšanas laikā pacienta elpošana ir virspusēja, izņemot krūšu kustības aktivitāti.
Ja attēls tiek uzņemts tiešā projekcijā, sānuKāju kaulu daļas var izskatīties īsāki, kas ir saistīts ar to leņķisko struktūru. Turklāt, lai izslēgtu kļūdu diagnozē, ir jāņem vērā, ka pētījuma laikā ir iespējams projektīvi šķērsot. Pacients ir jāizvieto tā, lai uzlabotu redzamību ribas stūrī. Attēli no apakšējām ribām (tās tiek prognozētas tieši zem diafragmas) veic eksperti, izmantojot Bucca maisījumu. Šāda trauma var izraisīt nieru un liesas bojājumus.
Kā jau minēts, ja ir aizdomas par lūzumuribas (kods ICD-10-S22) ir nepieciešams lietot radiogrāfijas fotogrāfijas. Smaguma traumu tipa gadījumā tas ir būtisks pasākums, jo pretējā gadījumā nav iespējams pamanīt lūzumus. Parasti ar šādiem bojājumiem tiek sabojāti sānu kaulu gabali ar pārvietojumu. Akūti fragmenti brīvi izvirzīti. Ir arī iespējams pārklāt vairākus ribas uz otru, kas ilustriski mainās vienā krūtīs. Ir iespējami pleiras un asinsvadu bojājumi, notiek hemotorakss vai pneimotorakss, un plaušu caurspīdīgums samazinās. Ar šādiem sarežģītiem ievainojumiem vienmēr jāatceras, ka klīnisko ainu ir iespējams ticami novērtēt tikai dinamikā. To var panākt, veicot rentgena pētījumus pēc nepieciešamās biežuma.
Kā tiek ārstēta krūšu kaula lūzums (ICD-10 kods - S22)? Tas tiks apspriests vēlāk.
Pacientam tiek piešķirts gultas režisorsnedēļas, ņemot vērā traumas pazīmes. Ja ribiņas ir salauztas (ICD-10 kods - S22), kas nav sarežģīta, bojājuma zonā ir iespējams izmantot novakainu vai alkohola-prokaīna blokādes. Turklāt tas bieži prasa iecirkņus, kas veic respiratoro vingrošanu. Vairāku lūzumu gadījumā paravertebrālo blokādi ordinē ar 0,5% prokaīna šķīdumu vai vagosimpātisku blokādi saskaņā ar A.V. Vishnevsky. Turklāt ar sarežģītiem ribu ievainojumiem ir iespējams piemērot skeleta vilces metodi ārpus krūšu kaula.
</ p>
